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一、服務(wù)需求 （一）電子病歷五級評級服務(wù) 選派具有評級服務(wù)經(jīng)驗的專人專組進駐醫(yī)院，與信息中心、醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、臨床科室等相關(guān)科室?起對照電子病歷五級評審相關(guān)條款要求，梳理當(dāng)前存在問題、逐一找到解決辦法，協(xié)助醫(yī)院制定可行的執(zhí)行方案，推進工作。 序號 服務(wù)需求 服務(wù)內(nèi)容 數(shù)量 1 電子病歷 評審咨詢與服務(wù)管理 現(xiàn)場調(diào)研評估 分析 服務(wù) 1項 2 功能建設(shè)咨詢服務(wù) 1項 3 數(shù)據(jù)上報咨詢服務(wù) 1項 4 應(yīng)用水平提升咨詢服務(wù) 1項 5 迎評 培訓(xùn) 服務(wù) 1項 6 評級模擬實證服務(wù) 1項 7 現(xiàn)場評審咨詢服務(wù) 1項 1. 現(xiàn)場調(diào)研評估 分析 服務(wù) 根據(jù) 2018年《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》標(biāo)準(zhǔn)要求及醫(yī)院實際情況，對醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀進行調(diào)研分析并提供調(diào)研分析報告，指導(dǎo)醫(yī)院整理整改內(nèi)容及方案。 2. 功能建設(shè)咨詢服務(wù) 根據(jù)電子病歷評審要求進行： （ 1）針對不滿足電子病歷評審的功能點或流程提供改造建議方案； （ 2）參與醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)流程的討論、分析，提供改造建設(shè)建議； （ 3）對醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀與電子病歷評審要求之間的差距進行差異化分析，讓醫(yī)院對改造建設(shè)的工作量和難易程度有更清晰的認(rèn)識； （ 4）提供電子病歷評審系統(tǒng)功能改造需求分析； （ 5）提供電子病歷評審系統(tǒng)功能改造建議方案和提出信息系統(tǒng)改造措施； （ 6）協(xié)助院方擬定電子病歷評審系統(tǒng)功能改造計劃（時間節(jié)點），監(jiān)督落實情況； （ 7）為醫(yī)院管理部門、信息中心、臨床業(yè)務(wù)科室提供政策及標(biāo)準(zhǔn)解讀服務(wù)； 3. 數(shù)據(jù)上報咨詢服務(wù) 根據(jù)電子病歷評審要求進行： （ 1）為醫(yī)院在國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所電子病歷分級評價平臺的數(shù)據(jù)上報工作提供咨詢服務(wù)、指導(dǎo)；培訓(xùn)、指導(dǎo)上報流程及注意事項；培訓(xùn)、指導(dǎo)上報數(shù)據(jù)整理與核對。 （ 2）指導(dǎo)院方相關(guān)科室、廠商完成電子病歷評級實證材料的準(zhǔn)備包括系統(tǒng)功能截圖和數(shù)據(jù)質(zhì)量，包括：實證材料整理要求、注意事項培訓(xùn)與指導(dǎo)；大規(guī)模排查數(shù)據(jù)質(zhì)量（緊密圍繞一致性、整合性、及時性、完整性）；實證材料整理計劃安排；實證材料的審核。 4. 應(yīng)用水平提升咨詢服務(wù) 根據(jù)電子病歷評審要求進行： （ 1）針對醫(yī)院在信息系統(tǒng)應(yīng)用和管理制度執(zhí)行等方面提供優(yōu)化方案。 （ 2）針對功能應(yīng)用存在的問題，參與醫(yī)院應(yīng)用水平考核辦法制定，提供可執(zhí)行的整改措施。 5. 迎評 培訓(xùn) 服務(wù) 。 安排組織院方相關(guān)科室及人員針對電子病歷評級相關(guān)功能性要求、評級流程，評級注意事項等評價相關(guān)內(nèi)容和知識的培訓(xùn)。 6. 評級模擬實證服務(wù)。 按照電子病歷測評文審材料及醫(yī)院現(xiàn)場進行模擬評測，包括： （ 1）組織醫(yī)院相關(guān)科室核查信息系統(tǒng)功能，提出改進措施。 （ 2）針對所申報等級給出對應(yīng)級別的基本項、選擇項、數(shù)據(jù)質(zhì)量內(nèi)容的實證。實證內(nèi)容包括：系統(tǒng)截屏、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、方案說明與場景描述。 （ 3）按照評價角色和功能應(yīng)用要求，組織醫(yī)院科室及人員開展模擬評測，并對評測結(jié)果進行分析考核，提升模擬評測有效性。 7. 現(xiàn)場評審咨詢服務(wù) 結(jié)合醫(yī)院實際情況提供應(yīng)知應(yīng)會文檔，協(xié)助院方指導(dǎo)各廠商完成各自系統(tǒng)中涉及電子病歷評審重要內(nèi)容的操作手冊，指導(dǎo)評級培訓(xùn)工作，協(xié)助院方完成迎接現(xiàn)場評審準(zhǔn)備工作。 （二）咨詢與服務(wù)管理 1.咨詢服務(wù)方式 （ 1）根據(jù)醫(yī)院需要，對醫(yī)院進行電子病歷評審的IT整改工作提供咨詢指導(dǎo)； （ 2）按照電子病歷評審標(biāo)準(zhǔn)要求，提供醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)情況的定位診斷，參照醫(yī)院管理的需求和信息系統(tǒng)建設(shè)的規(guī)劃，制定基于電子病歷標(biāo)準(zhǔn)信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃方案，信息系統(tǒng)改造實施方案建議，并全程協(xié)助醫(yī)院完成電子病歷評審工作； （ 3）提供與電子病歷評審相關(guān)的咨詢服務(wù)和實施建議，協(xié)助醫(yī)院開展內(nèi)部模擬評審工作； （ 4）提供以下咨詢服務(wù)流程： 調(diào)研分析 >指標(biāo)解析(包含功能改造需求分析和改造后的評估與培訓(xùn))>數(shù)據(jù)上報>文審咨詢>培訓(xùn)>模擬測評>現(xiàn)場測評準(zhǔn)備。 2.咨詢服務(wù)內(nèi)容 （ 1）工作范圍 依據(jù)醫(yī)院要求，電子病歷評審咨詢服務(wù)小組以醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)為基礎(chǔ)，工作范圍包括以下方面： 電子病歷評審咨詢：為醫(yī)院進行電子病歷評估的規(guī)劃咨詢，經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)研、業(yè)務(wù)分析，將醫(yī)院目前信息化水平對照電子病歷應(yīng)用水平進行能力分析，對比評估標(biāo)準(zhǔn)，定位醫(yī)院信息化問題，提出電子病歷評估###路線圖。并協(xié)助醫(yī)院對相關(guān)信息系統(tǒng)實施改造提供參考意見和方案，直至滿足電子病歷評審要求。 （ 2）管理要求 成立符合醫(yī)院工作需求的咨詢服務(wù)工作組； 1）電子病歷評審咨詢服務(wù)過程中，在院方指定管理部門的指導(dǎo)、監(jiān)管下完成評審各階段咨詢服務(wù)工作。 2）文檔管理：文檔是保證項目的實施連貫性的重要保證，提供完善的咨詢服務(wù)文檔，并對項目進行過程中的文檔進行有效的管理，協(xié)助院方對項目整體過程進行規(guī)范化管理。 二、服務(wù)要求 （一）根據(jù)醫(yī)院目前情況，制定詳細(xì)評級方案，明確各個階段目標(biāo)。 （二）合理配置人員，需要有測評經(jīng)驗的咨詢團隊并輔導(dǎo)醫(yī)院最終通過電子病歷 5級評審。

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